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「實支實付醫療險」一定會給付「住院手術費用」，但不一定有給付「門診手術費用」，須依保障條款的內容而定；其中有理賠 「門診手術費用」的保險商品中，各家的給付方式又有諸多差異，讓保險管家一一說明！

一、門診手術用途

較複雜的手術，通常會以「住院手術」方式進行，因為術前檢查、術後復原的情形、是否有併發症…等等，都必須仔細觀察、確定狀況穩定；而相對較簡易的手術，就會在門診進行。

過去「門診手術」處理輕微病症，醫療費用低；但隨著醫療科技日新月異，原本需要住院進行的傳統手術，逐漸被微創手術、高科技的醫材取代，能以〝較小規模的手術〞於門診手術方式進行，不但降低手術風險，更縮短傷口癒合時間。

二、門診手術給付差異

目前現售的實支實付醫療險商品，關於「門診手術費」，分別有下列給付方式：

A.有給付「門診手術費」跟「 醫療費 」（醫療材料、藥品、器材使用…等），給付額度上限與進行「住院手術」相同。

B.有給付「門診手術費」跟 「 醫療費 」（醫療材料、藥品、器材使用…等），但額度相當低（不論投保單位多高，上限最多$15,000 ~ $25,000 元）。

C.有給付「門診手術費」，但沒有給付「 醫療費 」（醫療材料、藥品、器材使用…等）。

D.沒有給付「門診手術費」。

三、保險管家的建議

1、在保險管家的網站規劃保險，可經由「保單實驗室」勾選「可理賠門診手術」的篩選條件，將排除上述B、C、D類型的保險商品；D類型被排除的原因很好理解，而B、C 類型的保險商品，雖然「有理賠」門診手術 ，但無法有效保障「門診手術費用」的風險，因此這兩種類型也同時排除。

2、隨著醫學進步，未來“有更多手術以「門診手術」方式進行，「門診手術費用」也會隨之增高”，這是所能預見的趨勢，基於上述理由，保險管家強烈建議規劃「實支實付醫療險」的同時，盡量挑選能夠保障「門診手術費用」風險的保險商品。

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▍封面背景圖片：Photo by Artur Tumasjan on Unsplash

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