實支實付｜各家醫療險理賠給付的差異－InsKeeper保險管家

實支實付｜各家醫療險理賠給付的差異

各家保險公司的醫療險商品，主要理賠結構上有各自不同的設計：

1、病房費用「定額給付」：不同於一般保險商品的實支實付（花費多少理賠多少），而以投保的金額直接給付，例如：「一般是3,000元／日為上限，依據實際花費實支實付，而定額給付則會直接給付3,000元／日。」。

2、理賠的「手術範圍」：不同的保險商品，理賠的範圍也不同；例如：「部分是以『健保227』所列舉的『手術』為理賠的範圍、部分則以『健保227＋手術列表』所列舉的『手術』為理賠的範圍。」。

3、是否有理賠「門診手術」：「實支實付醫療險」一定有給付「住院手術」，但不一定包含給付「門診手術」。

4、「住院醫療費用保險金」是否會因為一些狀況而提高：「住院醫療費用保險金」是否會因為特殊狀況而提高限額，例如：「長時間住院加倍、住進加護病房重大手術加倍…等。」。

5、「住院醫療費用保險金」與「手術費用」是否同限額：「住院病房費用保險金」、「手術費用保險金」、「住院醫療費用保險金」三大項目，各有額度上限，一般保險商品是以額度分開計算，部分保險商品將「手術費用保險金」、「住院醫療費用保險金」兩個理賠項目合併為同一個限額（共用額度）。

※想了解更多關於「實支實付醫療險」的箇中差異，請再參考下列文章：
▍ 實支實付EP01｜「住院醫療費用保險金該規劃多少額度？」
▍ 實支實付EP02｜「是否要挑選理賠門診手術？」
▍ 實支實付EP03｜「醫療險的手術範圍」
▍ 實支實付EP04｜「住院醫療費用保險金的保障範圍差異」
▍ 實支實付EP05｜「住院醫療費用保險金的限額提高」
▍ 實支實付EP06｜「手術費用與住院醫療費用合併限額」
▍ 實支實付EP07｜「病房費用併入醫療費用保險金」
▍ 實支實付EP08｜「超額病房費併入醫療雜費額度」（全力撰文中，敬請期待！）